Na ortopedickom oddelení Fakultnej nemocnice AGEL Skalica sa každoročne vykoná 250 operácií totálnych endoprotéz (TEP), teda umelých náhrad veľkých končatinových kĺbov. Najčastejšie je to bedrový, kolenný a ramenný kĺb a zriedkavo aj členkový.
Všetky zákroky si vyžadujú rozsiahlu prípravu a dokumentáciu. Stáva sa však, že pacient aj napriek opakovaným konzultáciám nesprávne urobí prípravu, čo má za následok zrušenie plánovanej operácie. A to predstavuje problém ako pre pacientov, tak aj pre lekárov.
Najčastejšie chyby vznikajú pri takzvaných kultivačných vyšetreniach a vyšetreniach vylúčenia fokusových infekcií. Stáva sa tak, že pacient, ktorý čaká na operáciu niekedy aj trištvrte roka, príde o termín operácie kvôli nesprávnemu vyšetreniu moču. „Napríklad pacient prinesie iba biochemické a sedimentové vyšetrenie moču namiesto kultivačného. Problémom je aj to, keď pacient nejaké vyšetrenie vynechá alebo ho má spravené neskoro,“ približuje problematiku MUDr. Daniel Vidovič, MPH, primár ortopedického oddelenia skalickej nemocnice.
![](https://i0.wp.com/ttkraj.sk/wp-content/uploads/2023/03/agel_skalica023.jpg?resize=618%2C412&ssl=1)
Pri operáciách TEP je súčasťou prípravy pred operáciou aj zubné vyšetrenie, kedy sa hľadajú skryté infekty v ústnej dutine, pod zubami a pod. Toto vyšetrenie nie je potrebné, ak má pacient kompletnú umelú náhradu. Ďalej je potrebné absolvovať krčné vyšetrenie, kde sa okrem hľadania fokusov nosa a úst robia aj výtery z hrdla a následne sa vyšetrujú na prítomnosť baktérií, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. V prípade žien je nutné taktiež kultivačné vyšetrenie sekrétu z pošvy. Ako problémové sa tiež javí aj časové rozmedzie, kedy pacient začne vyšetrenia riešiť. „Každému pacientovi zdôrazňujeme, aby fokusové a kultivačné vyšetrenia začal realizovať 4 až 6 týždňov pred plánovanou operáciou, pretože v prípade nejakého nálezu sa musí infekcia preliečiť a následne vyšetrenie absolvovať znovu. Platí, že infekcia je najväčší nepriateľ protéz,“ ozrejmuje Daniel Vidovič. Ďalej sú to základné vyšetrenia krvi, röntgen pľúc a pod.
Následne, približne jeden až dva týždne pre úkonom pacient absolvuje interné predoperačné vyšetrenie príp. vyšetrenie u obvodného lekára so zhodnotením anestéziologického rizika. Ako posledné pacient postúpi predanestetické vyšetrenie, a to niekoľko dní pred operáciou. „Poznáme dva základné spôsoby, ktoré sa používajú pri operácii náhrady veľkých končatinových kĺbov. Je to regionálna anestéza tzv. lumbálka alebo celková anestéza. O tom, aká metóda bude použitá rozhoduje vždy anestéziológ. Oba spôsoby sú detailne vysvetlené aj v dotazníkoch, ktoré pacientovi dávame pri vydávaní dokumentácie k operácii v písomnej podobe a môže si ich podrobne preštudovať,“ hovorí Daniel Vidovič a dodáva, že: „Vždy apelujeme na to, aby bol pacient pred operáciou maximálne v poriadku, keďže dodržanie tohto celého postupu je kľúčom k tomu, aby pacient mohol byť podrobený operácii, aby operácia bola úspešná a aby bolo minimalizované riziko, ktoré je s ňou spojené,“ uzavrel skúsený odborník.
![](https://i0.wp.com/www.nazahori.sk/wp-content/uploads/2022/07/agel_skalica003logo.jpg?resize=618%2C407&ssl=1)